Как интегрировать с МИС клинические протоколы лечения

Внедрить клинические рекомендации в работу медицинского учреждения можно различными способами:

• описать алгоритмы в виде схем и таблиц; 
• разработать собственное программное решение с помощью IT-отдела;
• интегрировать с МИС готовые системы и базы знаний.

Чаще всего частные клиники отбрасывают первый вариант как наиболее трудоемкий и низкотехнологичный и выбирают между собственными разработками и готовыми справочниками. Рассмотрим особенности каждого из этих процессов.

Внедрение собственной разработки

Протоколы обследования

IТ-разработчик создает таблицу, в которую загружает информацию из стандарта или клинрека, касающуюся обследования. Например, выставляет частоту назначений тех или иных анализов и обследований для первичного и вторичного приема — узкоспециализированные назначения чаще встречаются на вторичных приемах, когда нужно дообследовать пациента и уточнить диагноз. Некоторые показатели могут с одинаковой частотой встречаться на первичном и вторичном приеме, так как они помогают отследить динамику лечения. Это позволит настроить отчеты по соблюдению клинических рекомендаций и протоколов лечения. Такие таблицы по всем диагнозам в терминах номенклатуры вашей клиники придется делать самим.

Выставляя диагноз по МКБ-10, врач должен увидеть окно с направлением на обследования, из которых выбирает необходимые. Из всего списка специалист отмечает те, у которых максимальная частота назначения на первичном приеме. Также необходимо создать возможность не отмечать уже выполненные назначения: например, если пациент пришел к врачу со свежими результатами обследований, выполненных в другой клинике. Соответственно, эту информацию врач самостоятельно заносит в карту или прикрепляет скан заключения. Если вы внедряете не только стандарты, но и клинреки, то в них не пишется частота предоставления. Вам нужно будет ориентироваться на формулировки. Например, если в тексте написано “всем пациентам рекомендуется….”, то это обязательные исследования. С точки правоприменения при этом не важна степень доказательности.

При разработке процедуры внедрения клинреков и протоколов в МИС IT-специалист также должен предусмотреть возможность назначить не только основные, но и дополнительные исследования. Часто это требуется, чтобы исключить осложнения. Можно настроить либо выдачу всех возможных исследований сразу, либо последовательное появление окон по каждому диагнозу согласно коду МКБ-10.

Протоколы лечения

При собственной IT-разработке протоколы лечения настраиваются в зависимости от запросов сотрудников клиники. Это может быть список всех одобренных для использования препаратов, сформированный по типу справочника, либо — выборка только тех лекарств, которые используются при лечении конкретного заболевания. Для удобства можно добавить возможность выбрать препарат по названию, его форму (таблетки, суспензия, спрей и прочее), дозировку и оставить комментарий врача к приему, а также отметить длительность лечения. Также важно настроить автоматическую проверку совместимости препаратов.

Внедрение готовой программы

Процесс внедрения протоколов в МИС имеет множество особенностей, которые необходимо донести до разработчика. Однако существуют уже готовые программы, которые интегрируются с медицинской информационной системой клиники и содержат новые клинические рекомендации и стандарты.

Пример такой программы — интеллектуальный помощник для врача «Панацея», который работает в трех МИС: 1С, «Медиалог», «Инфоклиника». В базе знаний «Панацеи» собраны все 430 обязательных амбулаторных стандартов и 350 клинических рекомендаций.